Министерство здравоохранения и социального развития российской федерации письмо


Скачать 322.29 Kb.
НазваниеМинистерство здравоохранения и социального развития российской федерации письмо
страница3/4
Дата03.04.2013
Размер322.29 Kb.
ТипДокументы
1   2   3   4


Таблица 11


Умершие после аборта в РФ, 2006-2007 г.г.

по сроку беременности


--------------------------+----------------------------------+------------¬

¦ ¦ 2007 год ¦ 2006 г. ¦

¦ +----------+----------+------------+------------+

¦ ¦В ¦Вне ¦ Всего ¦ Всего ¦

¦ ¦стационаре¦стационара+-----+------+-----+------+

¦ ¦ ¦ ¦абс. ¦ % ¦абс. ¦ % ¦

¦ ¦ ¦ ¦числа¦ ¦числа¦ ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦ВСЕГО ¦ 69 ¦ 4 ¦ 73 ¦100,0 ¦ 76 ¦100,0 ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦до 12 недель ¦ 10 ¦ - ¦ 10 ¦13,7% ¦ 14 ¦ 18,4 ¦

¦(в т.ч. в ранние сроки) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦с 12 до 18 недель ¦ 14 ¦ 1 ¦ 15 ¦20,5% ¦ 15 ¦ 19,7 ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦с 18 до 22 недель ¦ 18 ¦ 1 ¦ 19 ¦26,0% ¦ 18 ¦ 23,7 ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦с 22 до 28 недель ¦ 27 ¦ 2 ¦ 29 ¦39,7% ¦ 29 ¦ 38,2 ¦

L-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+-------


40% умерших погибли при прерывании беременности в сроке 22-27 полных недель. Летальность в стационаре после абортов в эти сроки (27 сл. из 20144 абортов в сроке 22-27 недель) составила 0,1340, что превышает общую летальность после абортов в 24 раза (2006 г. - в 26,2 раза).


Таблица 12


Умершие после аборта в РФ по структуре абортов,

2006-2007 г.г.


--------------------------+----------------------------------+------------¬

¦ ¦ 2007 год ¦ 2006 г. ¦

¦ +----------+----------+------------+------------+

¦ ¦ В ¦ Вне ¦ Всего ¦ Всего ¦

¦ ¦стационаре¦стационара+-----+------+-----+------+

¦ ¦ ¦ ¦абс. ¦ % ¦абс. ¦ % ¦

¦ ¦ ¦ ¦числа¦ ¦числа¦ ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦ВСЕГО, в том числе: ¦ 69 ¦ 4 ¦ 73 ¦ 100 ¦ 76 ¦ 100 ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦самопроизвольные ¦ 10 ¦ - ¦ 10 ¦13,7% ¦ 20 ¦ 26,3 ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦медицинские ¦ 4 ¦ - ¦ 4 ¦ 5,5% ¦ 7 ¦ 9,2 ¦

¦легальные(артифиц) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦медицинские по медиц. ¦ 27 ¦ - ¦ 27 ¦37,0% ¦ 25 ¦ 32,9 ¦

¦показ-ям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦медицин.по социальным ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ - ¦ ¦

¦показ-ям ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦криминальные ¦ 14 ¦ 1 ¦ 15 ¦20,5% ¦ 13 ¦ 17,1 ¦

+-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+------+

¦внебольничные ¦ 14 ¦ 3 ¦ 17 ¦23,3% ¦ 11 ¦ 14,5 ¦

¦неуточненные ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

L-------------------------+----------+----------+-----+------+-----+-------


Почти 40% от числа умерших погибли после прерывания беременности по медицинским показаниям (27 сл. - 37,0%), еще столько же (28 сл. - 38,4%) - суммарно после криминальных (14 сл.) и внебольничных неуточненных абортов (14 сл.).

В 2007 г. летальность после абортов в общей популяции составила 0,0056 на 100 случаев абортов, в то же время после прерывания беременности по медицинским показаниям - 0,0672 (27 сл. смерти из 40170 абортов по медицинским показаниям), что выше общей летальности после абортов в 12 раз (2006 г. - 25 сл. - 0,0427, превышение в 8 раз соответственно), а летальность в стационаре после криминальных абортов - 1,0363 (14 сл. смерти из 1351 криминальных аборта) в 185 раз превышала летальность после абортов в общей популяции (2006 г. - в 152 раза).


Таблица 13


Материнская смертность после аборта в РФ

по причинам смерти


---------------------------------+-------------+-------------+------------¬

¦ ¦ Всего 2003 ¦ Всего 2006 ¦ Всего 2007 ¦

¦ ¦ год ¦ год ¦ год ¦

¦ +------+------+------+------+-----+------+

¦ ¦ абс. ¦ % ¦ абс. ¦ % ¦абс. ¦ % ¦

¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦ ч. ¦ ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦ВСЕГО ¦ 124 ¦ 100 ¦ 76 ¦ 100 ¦ 73 ¦ 100 ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦сепсис ¦ 54 ¦43,6% ¦ 29 ¦38,2% ¦ 39 ¦53,4% ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Отеки, протеинурия, ¦ 9 ¦ 7,3% ¦ 8 ¦10,5% ¦ 5 ¦ 6,8% ¦

¦гипертензивные рас-ва при берем.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Кровотечение ¦ 19 ¦15,3% ¦ 12 ¦15,8% ¦ 16 ¦21,9% ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Осложнения анестезии ¦ 5 ¦ 4,0% ¦ 5 ¦ 6,6% ¦ 2 ¦ 2,7% ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Разрыв и перфорация матки ¦ 3 ¦ 2,4% ¦ 1 ¦ 1,3% ¦ 1 ¦ 1,4% ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Экстрагенит забол-я (ЭГЗ) ¦ 21 ¦16,9% ¦ 17 ¦22,4% ¦ 9 ¦12,3% ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Прочие акуш. прич. (анаф. шок.) ¦ 1 ¦ 0,8% ¦ - ¦ - ¦ 1 ¦ 1,4% ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦ЭОВ ¦ 5 ¦ 4,0% ¦ 2 ¦ 2,6% ¦ - ¦ ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦Воздушная эмболия ¦ 5 ¦ 4,0% ¦ 2 ¦ 2,6% ¦ - ¦ ¦

+--------------------------------+------+------+------+------+-----+------+

¦ТЭЛА ¦ 2 ¦ 1,6% ¦ - ¦ ¦ - ¦ ¦

L--------------------------------+------+------+------+------+-----+-------


Септические осложнения по-прежнему являются основной причиной смерти после аборта, от них погибли более половины умерших после аборта - 53,4% (увеличение с 43,6% в 2003 г. и 38,2% в 2006 г.). Увеличилась также доля умерших от кровотечения после аборта - с 15,3% и 15,8% до 21,9% соответственно (умерла каждая четвертая-пятая). Т.о., в 2007 г. от этих двух причин погибло более 75% женщин от числа всех умерших после аборта.

В 2007 г. каждая восьмая умершая после аборта погибла от декомпенсации экстрагенитального заболевания - 9 сл. из 73-12,3%.


Реабилитация в послеабортном периоде


Одним из самых ранних методов сохранения репродуктивного здоровья у женщин, прибегающих к операции аборта, особенно у первобеременных, является внедрение щадящих методов прерывания беременности - прерывания в ранние сроки, в том числе медикаментозным методом.

В то же время, прерывание беременности медикаментозным методом в ЛПУ системы Минздравсоцразвития внедряется неудовлетворительно - с 0,77% в 2005 г. до 1,72% в 2007 г., из них у девочек в возрасте по 17 лет включительно - лишь в 2,0% от числа абортов в этой возрастной группе или в 3,2% от всех случаев прерывания беременности медикаментозным методом.

Из числа абортов, произведенных в ранние сроки, доля первобеременных составила лишь 9,6% или 18,9% от числа всех абортов у первобеременных (в общей популяции - 22,5%).

Все вышеперечисленное указывает на недостаточную санитарно-просветительскую направленность как в акушерско-гинекологической службе, так и в обществе в целом, особенно среди подростков и молодежи.

Из числа лиц, прервавших беременность в срок аборта, застрахованными ежегодно являются лишь около 50% женщин - в 2007 г. - около 650 тыс. (остальные 50% - домохозяйки, учащиеся и т.д.). Следовательно, 650 тыс. женщин в 2007 г. мог быть выписан листок нетрудоспособности в связи с операцией аборта. В соответствии с п. 57 приказа Минздравсоцразвития России от 01 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности", "При операции прерывания беременности листок нетрудоспособности выдается ... на весь период нетрудоспособности, но не менее 3-х дней, в том числе и при прерывании беременности малого срока". Однако листком нетрудоспособности воспользовались лишь 129 тыс. женщин, что составляет лишь около 20% от возможного числа их. Средняя продолжительность одного случая временной нетрудоспособности при аборте составила 5,78 дней при том, что более 3% абортов прерывается по медицинским показаниям и еще 5% составляют суммарно внебольничные и криминальные аборты, что указывает на тяжесть этих случаев.

Отсутствие лечебно-охранительного режима и недостаточное лечение в раннем послеоперационном периоде значительно увеличивает частоту отдаленных осложнений аборта, особенно хронических воспалительных заболеваний репродуктивных органов и вторичного бесплодия, что потребует в дальнейшем длительного и дорогостоящего лечения.

Таким образом, адекватным реабилитационным мероприятиям непосредственно в период и после аборта необходимо уделять более пристальное внимание.


Таблица 14


Временная нетрудоспособность после абортов.

(ф. 16-ВН)


---------+--------------------+---------------------+---------------------¬

¦ ¦ Число случаев ¦Число дней временной ¦ Среднее число дней ¦

¦ ¦ временной ¦ нетрудоспособности ¦ нетрудоспособности ¦

¦ ¦ нетрудоспособности ¦ ¦ на 1 случай ¦

+--------+--------------------+---------------------+---------------------+

¦1999 ¦ 215886 ¦ 1256610 ¦ 5,82 ¦

+--------+--------------------+---------------------+---------------------+

¦2003 ¦ 176405 ¦ 983616 ¦ 5,58 ¦

+--------+--------------------+---------------------+---------------------+

¦2004 ¦ 159423 ¦ 906945 ¦ 5,69 ¦

+--------+--------------------+---------------------+---------------------+

¦2005 ¦ 141606 ¦ 800261 ¦ 5,65 ¦

+--------+--------------------+---------------------+---------------------+

¦2006 ¦ 131972 ¦ 740147 ¦ 5,61 ¦

+--------+--------------------+---------------------+---------------------+

¦2007 ¦ 128659 ¦ 743519 ¦ 5,78 ¦

L--------+--------------------+---------------------+----------------------


Задачи по снижению абортов и материнской

смертности после абортов:


- обеспечить в субъектах РФ выполнение государственных гарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи при обращении по поводу аборта;

- разработать и утвердить на уровне субъектов РФ и муниципальных образований целевые программы по профилактике непланируемой беременности, в рамках которых предусмотреть выделение средств для закупки эффективных средств контрацепции для женщин групп высокого риска и молодежи;

- шире внедрять современные более безопасные технологии аборта (медикаментозный аборт, вакуум-аспирация, применение простагландинов, адекватное обезболивание);

- улучшить работу по профилактике непланируемой беременности, шире привлекать к этой работе неправительственные организации и СМИ;

- принять все необходимые меры для снижения криминальных и внебольничных неуточненных абортов;

- обеспечить госпитализацию женщин с септическим абортом в многопрофильные стационары, шире применять при их лечении эфферентные методы;

- осуществлять реабилитационные мероприятия после аборта.


Действующая нормативная правовая база в РФ

по прерыванию беременности


- Указ Президиума Верховного Совета СССР от 23 ноября 1955 г. "Об отмене запрещения абортов" и приказ Минздрава СССР от 29 ноября 1955 г. N 258-м, объявляющий вышеназванный Указ, а также Приложение "Инструкция о порядке проведения операции искусственного прерывания беременности (аборта)" к приказу Минздрава СССР от 29 ноября 1955 г. N 258-м;

- постановление Совета Министров СССР от 18 марта 1976 г. N 197 "Об отмене взимания с женщин платы за операцию искусственного прерывания беременности" и приказ Минздрава СССР от 14 апреля 1976 г. N 367 аналогичного названия, объявляющий вышеуказанное постановление;

- приказ Минздрава СССР от 05 июня 1987 г. N 757 "Об утверждении инструкции и порядке проведения операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации";

- Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1 (статья 32 "Согласие на медицинское вмешательство"; статья 36 "Искусственное прерывание беременности", прерывания беременности" определяет социальные показания для прерывания беременности и включают 4 позиции - наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав, беременность в результате изнасилования, пребывание женщины в местах лишения свободы, наличие инвалидности I-II группы у мужа или смерть мужа во время беременности;

- приказ Минздрава России от 14 октября 2003 г. N 484 "Об утверждении инструкций о порядке разрешения искусственного прерывания беременности в поздние сроки по социальным показаниям и проведения операции искусственного прерывания беременности";

- приказ Минздравсоцразвития России 17 мая 2007 г. N 335 "О рекомендуемом образце информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности при сроке до 12 недель" (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный N 10308 от 11.10.2007). Вышеуказанный приказ в письменном виде сообщает женщине о возможных осложнениях в момент проведения операции, в послеоперационном периоде и отдаленных последствиях аборта, что повышает информированность женщины и осознанность принимаемого ею решения;

- приказ Минздравсоцразвития России от 3 декабря 2007 N 736 "Об утверждении перечня медицинских показаний для искусственного прерывания беременности" (зарегистрирован в Минюсте России, регистрационный N 10807 от 25.12.2007). Искусственное прерывание беременности при наличии медицинских показаний проводится только с согласия женщины.


Таблица 15


Данные ФГУ "ЦНИИОИЗ Росздрава"


Динамика абортов

в субъектах Российской Федерации в 2006-2007 г.г.


--------------------------+-----------------+-------------+---------------¬

¦ Субъект РФ ¦ Общее число ¦Показатель на¦ Показатель на ¦

¦ ¦ абортов ¦ 1000 женщин ¦100 родившихся ¦

¦ ¦ ¦ фертильного ¦ живыми и ¦

¦ ¦ ¦ возраста ¦ мертвыми ¦

¦ +--------+--------+------+------+-------+-------+

¦ ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦ 2006 ¦ 2007 ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+

¦ 1 ¦ 2 ¦ 3 ¦ 4 ¦ 5 ¦ 6 ¦ 7 ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+

¦Российская Федерация ¦1407042 ¦1302480 ¦ 35,8 ¦ 33,3 ¦ 96,0 ¦ 81,9 ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+

¦ ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+

¦Центральный ФО ¦ 274898 ¦ 253592 ¦ 27,6 ¦ 25,6 ¦ 82,7 ¦ 71,4 ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+

¦Белгородская область ¦ 10164 ¦ 9068 ¦ 24,6 ¦ 22,0 ¦ 70,3 ¦ 57,7 ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+

¦Брянская область ¦ 14078 ¦ 12326 ¦ 39,7 ¦ 35,0 ¦ 120,5 ¦ 93,3 ¦

+-------------------------+--------+--------+------+------+-------+-------+
1   2   3   4

Похожие:

Разместите кнопку на своём сайте:
cat.convdocs.org


База данных защищена авторским правом ©cat.convdocs.org 2012
обратиться к администрации
cat.convdocs.org
Главная страница